二阳来袭如何为孩子做好后续防护?世界顶刊柳叶刀给出答案

2023-05-30 17:07:22来源：新华报业网

自进入五月以来,新冠病毒似乎卷土重来,不少人出现了发热、嗓子疼等症状,但更令人糟心的还是孩子的“二阳”。孩子的后续防护怎么做?不满18岁可以打加强针吗?安全性和有效性又如何?

近日,国际权威医学期刊《柳叶刀·呼吸病学》发布我国首个针对18岁以下儿童和青少年的新冠疫苗加强免疫的研究数据显示,6-17岁人群加强接种吸入式新冠疫苗,可以更好地防止感染,减轻症状。值得注意的是,此次研究数据显示,吸入式新冠疫苗针对奥密克戎变异株仍具有交叉中和能力。

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二阳来袭威胁几何?

当前不少人正在经历着“二阳”。据健康时报报道,目前我国流行的新冠病毒主要是奥密克戎变异株——XBB毒株,传播性更强更快。近期感染者多是身体抗体下降到了一定水平,或是免疫功能下降才又出现了感染。

这也延续了自新冠疫情暴发以来的一个现象,就是不断有传播能力更强的新型毒株取代之前的毒株,就像以往德尔塔毒株取代阿尔法毒株那样。随着毒株的变异升级,病毒传播力和感染力会越来越强。

在感染高峰面前,除了老年人,最令人担忧的就是18岁以下儿童及青少年群体。因为身体免疫功能还在发育中,抵抗病毒能力更弱,所以这部分人更易“中招”。此前在香港第五波疫情期间,0-11岁的小朋友感染了16.7万人,占香港所有孩子的26.7%,几乎1/3的孩子都感染了新冠。美国疾病控制与预防中心的数据也显示,自大流行开始,6个月至17岁的儿童和青少年中,有86%至少感染过一次新冠。

多次感染新冠,出现“后遗症”概率也会增高。美国华盛顿大学医学院的一项研究表明,二次感染新冠后死亡风险翻倍,重症风险翻3倍。反复感染新冠,还会导致糖尿病、肾病和心理健康等问题。

大量的“二阳”事实也证明,即使感染过一次,体内有抗体,并不意味着就可以完全免疫新冠病毒。尽管目前儿童和青少年的“阳康率”很高,身体在短时间内会产生高抗体水平,但并不意味着不会多次感染。当抗体水平随着时间的推移而逐渐下降,再次感染的风险依旧存在,其带来的二次伤害也难以避免。

而据中国科学院院士钟南山基于SEIRS模型的预测,6月底会是2023年的新冠第二波疫情高峰。面对“流感化”的新冠病毒,国内的孩子普遍只接种了2针灭活疫苗,且大部分已超过一年之久,对当前流行的奥密克戎变异株的预防有限。如何为孩子提供后续的免疫保护?有没有更好的选择?成为很多家长关心的问题。

如何为孩子们提供更好的后续保护?

从柳叶刀公布的我国首个18岁以下儿童和青少年的新冠疫苗加强免疫的研究数据来看,使用吸入式新冠疫苗为6-17岁人群进行加强,安全性和有效性均比灭活同源加强更优,这将为我国儿童和青少年群体接种加强针提供更理想的选择。

一直以来,关于儿童和青少年接种新冠疫苗,家长最关心的就是安全性和有效性问题。目前国内孩子普遍接种的灭活疫苗,但此次柳叶刀研究数据显示,6-17岁人群进行加强吸入式新冠疫苗,安全性比灭活同源加强更高,不良反应发生率更低。同时,吸入式新冠疫苗不用打针,避免了因注射带来的红肿、疼痛等不良反应,可大大降低孩子对疫苗接种的抗拒情绪,更适合孩子接种。

其次,吸入式新冠疫苗的免疫原性更高、效果更好。临床数据显示,在6-12岁儿童组和13-17岁青少年组中,吸入式新冠疫苗的中和抗体水平,分别是灭活同源加强的10.5倍和14倍,且针对奥密克戎变异株能产生较高的交叉中和抗体,可以有效预防感染和重症。此外,常规肌注疫苗往往只能诱导体液、细胞免疫,吸入疫苗通过口腔吸入接种的方式,模仿新冠病毒感染路径,诱导产生黏膜、体液和细胞三重免疫,给肺部戴上一层隐形的口罩。

此前公布的该疫苗在18岁以上年龄组的临床数据也表明,吸入式新冠疫苗免疫原性相比灭活疫苗和重组蛋白疫苗效果都要好。这也说明,该疫苗在任何人群中使用,效果都稳定抗打。

其实经过几年的抗疫,我们已经知道良好的免疫基础可以抵御新冠病毒的威胁,安全高效的疫苗更是帮助我们预防新冠感染的利器。为孩子接种一剂安全高效的疫苗,始终是预防感染、防护重症最佳方式,也是家长保护孩子最好的武器。

6-17岁加强接种吸入式新冠疫苗还需等待

放眼国际,为儿童和青少年接种新冠疫苗加强针已有先例。去年5月,美国食品药品监督管理局FDA批准为12-15岁的青少年提供新冠疫苗加强针,还批准为免疫功能低下的5-11岁儿童提供加强针。同月,巴西卫生部也批准为该国12-17岁的青少年接种新冠疫苗加强针,从而为儿童和青少年提供更好的保护。

不过时至今日,我国的疫苗接种策略暂未建议未成年人进行加强针接种,吸入式新冠疫苗也仅可作为18岁以上人群的加强针使用。不过,此前,南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫教授表示,如果对儿童和青少年感染新冠非常担心,可以选择再接种一剂新冠疫苗,从而获得更高的防护水平。

新冠病毒必然会长期存在下去,而且也会继续带着它持续变异、传播速度快的特点存在,这已经是不争的事实。接种更安全、有效,尤其是对全人群友好度更高的新冠疫苗显得尤为重要,这也是我们做好长期与新冠病毒并存的重要应对措施。

而“有点甜”的吸入式新冠疫苗不用打针,针对奥密克戎株交叉保护效果好,还有无痛便捷、安全性高、高效激发黏膜免疫等优势,自去年10月获批以来,已经在国内大规模接种,成为18岁及以上人群加强针的更优选择。此外,该疫苗取得了摩洛哥、印度尼西亚等国家批准,作为第一剂或第二剂加强针投入使用,已经积累了大量国内外真实世界的安全有效数据。因此,网上也有不少呼声,希望能早日将接种效果佳、接种体验好的吸入式新冠疫苗纳入未成年人加强接种的可选范围内。

目前,康希诺生物正计划向相关部门申请将吸入用新冠疫苗纳入6-17岁人群的加强程序,我们也期待,这款疫苗能在不久之后为孩子们带来更全面、更高效的保护。

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