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肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一日常应如何预防

2021-03-02 17:25:28来源：蝌蚪五线谱

2021年2月27日17时许，中国香港著名影星吴孟达因肝癌救治无效于仁安病逝，享年70岁。

2月27日早些时候，港媒突传70岁吴孟达病危，已经转入ICU抢救，医生已经通知亲友见最后一面。

报道称，吴孟达在两个月前做手术，2月20日再次入院，随后其好友田启文接受采访透露吴孟达病情，表示吴孟达在2020年年底发现自己患上肝癌，癌细胞已开始扩散。从确诊肝癌到去世仅3个月。

近年来，很多耳熟能详的明星都是因为肝癌离世的。

20多天前，国内年仅43岁的知名音乐人、演员赵英俊，因患肝癌病逝，其发现肝癌时也已是晚期。

2018年，66岁的相声表演艺术家师胜杰也因肝去世。

肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁我国人民的生命和健康。

去年，世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年最新全球癌症负担数据中，我国肝癌新发病例数41万例，位居我国癌症发病率第5位;死亡病例数39万例，高居癌症死亡率第2位。

不同于西方国家和地区，我国肝癌患者多数存在乙型肝炎病毒感染和由此引起的肝硬化背景，且大多数患者在诊断时已属中晚期，病情复杂，预后差，目前我国肝癌患者5年总体生存率不足15%。

中国肿瘤登记地区肝癌的城乡发病比值由1989年的0.51上升到2008年的0.61(P<0.01)。

1989年男性肝癌平均发病年龄为57.14岁，女性为61.69岁，2008年男性肝癌平均发病年龄为60.34岁，女性为66.47岁，20年间肝癌平均发病年龄升高(P<0.01)。这表明中国1989–2008年肝癌发病率升高，城乡差异在缩小，平均发病年龄在后移。

在常见的恶性肿瘤中，肺癌、乳腺癌等已经有先进的早筛手段与治疗方法，而肝癌至今没有什么好的方法来尽早发现，往往一发现就是晚期，它也因此被称为“沉默的杀手”。

肝癌的类型

肝癌通常分为原发性和继发性肝癌两大类。原发性肝癌始于肝细胞，主要类型有：

1、肝细胞癌(占所有肝癌的75%)发生在肝细胞中，可以从肝脏扩散到胰腺、肠道和胃等部位。酗酒导致肝脏严重受损的人更容易发生肝细胞癌。

2、胆管癌(胆管癌约占所有肝癌的10%～20%)发病于肝脏中的胆管。病发于肝脏内部的胆管状部分时，称为肝内胆管癌。病发于肝脏外的胆管部分称为肝外胆管癌。

3、肝血管瘤是一种罕见的肝癌，始于肝脏血管，这种类型的癌症往往发展得非常快，所以通常在较晚期才被诊断出来。

4、肝母细胞瘤是一种极为罕见的肝癌。常发病于儿童，尤其是3岁以下的儿童。

继发性肝癌为癌细胞最初发生在其他部位，最后转移至肝脏。因肝脏血管构造丰富，癌细胞可经由血液入侵。

肝癌的症状

早期肝癌无明显症状，其后病症主要有：

右侧上腹部(肝区)不适右侧肋骨下方有硬块右肩胛骨附近或背部疼痛黄疸(皮肤和眼白发黄)容易瘀伤或出血异常疲倦恶心和呕吐食欲不振

体重下降

肝癌的危险因素有哪些

与肝癌相关的主要危险因素包括：

肝硬化病史对含有黄曲霉毒素的食物的反应，黄曲霉毒素是某些真菌产生的一类毒素(通常在玉米，坚果，玉米，花生和棉籽中发现)吸烟滥用酒精肥胖糖尿病史

乙型和丙型肝炎病毒的病史

乙型或丙型肝炎感染或饮酒过多通常是造成肝脏瘢痕形成的原因。乙肝(HBV)引起的无症状病毒感染导致全球75%以上的原发性肝癌。

由病毒感染和肝炎引起的原发性肝癌在数十年中发展缓慢，并且常常未被发现。对感染进行预防性医学筛查有助于防止其发展为晚期并引起癌症。此外，丙型肝炎病毒(HCV)和HBV引起的慢性全身性感染也是发展肝癌的主要危险因素。

如何诊断检测肝癌?

到目前为止，对于肝癌，临床上尚没有更新的、更好的、可普遍应用的早筛手段，一些技术仍在研究转化中，日常更多依赖常规检查。尽管如此，对肝癌也并非无可作为，可以进行以下几种类型的医学手段来检测肝癌。标准诊断测试包括：

医生查体。首先了解病史和家族遗传病史以确定患上肝癌的总体风险因素，再进行腹部、皮肤和眼睛等体格检查(黄疸迹象)。根据最初的身体检查结果，可能需要进一步测试以确定症状的原因。

放射学检查。通过CT、磁共振(MRI)或超声提供清晰的内部身体视觉扫描。

腹腔镜检查。将高清摄像镜头插入腹腔，以更好地观察肝脏组织和周围器官。值得一提的是，诊断性腹腔镜检查是一种需要微切口的微创手术方法。更好地确定肝癌的当前阶段，制定治疗计划。

肝活检。肝活检是一项外科手术，可以通过患者肝组织样本帮助检测癌细胞的存在。实验室测试和血液板是非常便宜且有效的方法，可用于确定身体和内部器官是否正常运行，跟踪治疗进度，搜索癌症标志物或检测是否复发。

癌症的基因筛查(ctDNA)。该方法与传统诊断和侵入性组织活检不同，ctDNA分析癌症生物标志物仅需要简单的唾液样本或颊拭子。快速筛查是一种预后性标志物检测，始终如一。它可以为潜在的转移性疾病提供非常早期的评估，治疗监测以及确定原发癌的表观遗传和遗传改变。

如何降低肝癌风险

肝癌不一定能预防。但可以通过采取措施预防可能导致肝癌的情况发生来降低患肝癌的风险。

接种乙型肝炎疫苗。该疫苗通常在6个月内分3次注射。

预防丙肝。丙肝是有可能引起肝癌的，这主要是因为有丙型肝炎病毒感染存在，如果不及时治疗往往会演变成肝硬化，甚至肝癌。

丙肝无预防疫苗，且病情隐匿，被称为沉默的杀手，在常规体检中容易被忽视。但原本是最难治的丙肝，如今只要针对病毒用药，已经可以做到彻底治愈了。

降低您患肝硬化的风险。戒除酒精有助于防止肝脏受损。女性每天饮酒量不应超过一杯，男性每天饮酒量不应超过两杯。

适量运动。每周至少运动三次，每次30分钟，可以帮助你保持体重。

饮食均衡。口味清淡，选择高纤维食物，避免加工食物;在膳食中加入瘦肉蛋白、全谷物和蔬菜或水果。需要指出的是，若有肝昏迷现象，则应减少蛋白质摄取量。

勿信偏方。切勿相信偏方、私自服用不明草药等，否则可能延误治疗、加重病情。

其实不止肝癌，对于癌症，医学界一直在探索。从15世纪开始的文艺复兴时期，科学家对人体有了更深入的了解。像伽利略(Galileo)和牛顿(Newton)科学家献身科学，此后科学家用其来研究疾病。

1761年，乔瓦尼·莫尔加尼(Giovanni Morgagni)率先进行了如今已成为常规的事情——尸体解剖，将患者的疾病与死亡后的病理结果联系起来。这为科学的肿瘤学、癌症研究奠定了基础。

此后，苏格兰著名的外科医生约翰·亨特(John Hunter，1728-1793年)提出，有些癌症可能可以通过手术治愈，并描述了外科医生如何决定对哪些癌症进行手术。他说：如果肿瘤没有侵入附近的组织，而且是 “可移动的”，“切除它并无不妥”。一个世纪后，麻醉的发展使外科手术得以蓬勃发展，癌症手术开始进行。

19世纪，随着现代显微镜在研究病变组织中的应用，科学肿瘤学诞生。鲁道夫-维尔乔夫(Rudolf Virchow)常被称为细胞病理学的创始人，他为现代癌症的病理研究提供了科学基础。正如Morgagni把用肉眼看到的解剖结果与疾病的临床过程联系起来一样，Virchow把显微镜下的病理与疾病联系起来。

对于癌症，人类永远是渺小的，好在医学在发展，科技在进步，而要想早期预防癌症，除了戒烟戒酒，减少不良饮食习惯等，最重要还需要定期体检。而对于普通人而言，建议需要一年进行一次体检。

影坛星陨，我们除了扼腕叹息之外，更需要敲响健康的警钟。不要把健康作为赌注，更不能把健康作为筹码，身体一旦没了，还拿什么去谈诗和远方呢?

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