中天医疗《看见·神经介入》11| 大连市中心医院李迪教授谈卒中防治体系的专业化建设

2022-08-24 09:17:33来源：壹点网

当下国家推动的卒中防治体系建设不仅涉及到各级医院，还涉及到120、政府医疗管理机构、企业等方方面面的力量。对某一个城市来说，当地120急救体系的运转情况也可以一定程度上反映当地卒中防治工作的开展情况。在大连市中心医院（以下简称中心医院）周边短暂的停留时间里，医院门前不断流转的120急救车和有条不紊的急性卒中救治团队给笔者留下了深刻的印象。当笔者带着“哪个团队才是中心医院卒中救治体系建设核心”的疑问问起中心医院神经介入科主任李迪教授的时候，李主任给出的答案却是——这是通过良好的体系建设让不同科室力量拧成一股“绳”所带来的成果。

建设的核心：让专业的人做专业的事

在李迪教授在北京神外研究所攻读博士学位的时候，导师王文志教授开展了一项覆盖全国的脑血管病流行病学调查，结果显示：地处中国北端的东三省，受当地寒冷的气候、相对稀疏的人群分布和独具特色的饮食及生活习惯等因素的影响，卒中发病率一直居于全国前列。这件事对李教授的影响非常深刻，因此当他回到中心医院后就积极投身于卒中防治工作。

李教授回来后，在院领导的支持下，不仅于2017年成立了专门的神经介入病房，还参与了卒中急诊SOP等制度文件的制定。同时，得益于中心医院各科室团队的齐头并进，让通过集体的力量进行卒中防治体系的打造落到实处，也让“专业的人做专业的事”成为中心医院卒中中心建设最显著的特点。

卒中急救体系：各环节的整合与服务能力的深化

在中心医院，从急诊到溶栓、取栓，从120的培训到科普宣传……可以说每一个环节都有核心团队为患者提供专业化的服务。

专业的120急救体系： 隶属于大连市卫健委的120急救体系从2017年5月起，就和中心医院签订了卒中合作联盟。由中心医院为120团队进行培训，不仅双方团队成员建立微信群进行经验交流，还通过车内信号与急诊科的对接，对患者的行程情况、基本的生命体征进行沟通，为急诊的绿道救治做好准备。

专业化的卒中急诊：在中心医院，急性卒中患者的救治和大急诊相区分，急性卒中患者的诊断和初步治疗是由神经内科医生独立完成。这样不仅能让患者的诊断更精准，还节省了患者的救治时间，使得体系运转更高效。

专业化的神经介入团队：在中心医院，卒中患者的取栓手术是由神经介入病房完成。李教授不仅是中心医院最先开展卒中取栓介入工作的医生，还从零开始打造出了辽宁省首个独立的神经介入病房。该病房的建立不仅有利地缩短了中心医院卒中患者的救治时间，还通过不断的学习和总结，提升了全市取栓治疗的普及型、安全性和有效性。

专业的科普宣传工作：中心医院的科普宣传工作也是全面且专业的。李教授不仅经常带领团队深入基层进行科普宣传和义诊活动，还通过各种媒体渠道在社会上进行发声。特别是李教授还曾和百万粉丝的自媒体科普大V——中心医院的“惠医生在江湖”一起举办了多期的卒中急诊的科普讲座，收效良好。

神经介入体系建设：专业的人员分工让各项工作逐步深入

历经5年的发展，在李迪教授的带领下，神经介入病房从零开始，发展为拥有14名医生，30名护理人员的大型取栓专业团队，这也益于明确的分工和成员间不断地学习和探索。

专业化的临床工作：经过李教授等人的努力，让团队拥有5名可以独立取栓的医生，近年来每年的取栓手术量稳定在180~220台。近年来，虽然中心医院的取栓手术量没有太多变化，但是每个患者救治服务水平有了显著提升，而且得益于中心医院杰出的取栓培训工作，让大连地区整体的取栓能力有了长足的发展。

专业的培训体系建设：中心医院作为国家最早一批的卒中中中心，也一直是国家级动脉取栓培训基地，目前仍是大连市唯一一家取栓技术培训基地。经过多年的摸索，李教授团队摸索出一套行之有效的培训体系：在重视临床基础知识的培训和临床能力循序渐进培养的同时，更规范诊疗理念的普及——严格患者手术适应证的选择，并为每位患者提供规范化的、安全的治疗方案。得益于这套培训体系的建设，让大连市能开展取栓的医院数量发展到十二三家。而这些医院团队的七八成取栓医生都曾经在中心医院进修、学习。直至现在，科室内众多的进修生和规培生仍然是神介病房的重要力量之一。

专业的临床科研团队：为了临床和科研齐头并进，李教授着力打造了临床科研团队。他们会从临床中发现问题，并通过借鉴心脏介入的经验和最新的国内外研究进展，开展适应当地临床特点的临床科研工作，为这些难题寻找解决方法。虽然团队仅成立5年，但已收获满满：团队不仅获批了大连市脑卒中临床医学研究中心，还发表了21篇SCI论文和多个发明专利，其中一项研究成果还于去年荣获大连市科技进步奖三等奖，

小结

对于未来，即将成为大连理工大学附属医院的中心医院也将迎来新的转变——医工结合将有利于临床科研的转化和发展。在新形势下，李迪教授等人正不断打磨卒中防治体系，深化临床服务能力和科研能力，让“让专业人做专业事”的大连市中心医院一直成为我国卒中防治体系建设的标杆。

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