踝关节扭伤后反复疼痛,需警惕“踝关节撞击综合征”!
指导专家:广州中医药大学三附院 运动医学科 陈胜医生
踝关节扭伤是我们日常生活中常见的损伤,大多数情况下,我们通过局部冰敷、制动、休息后可缓解。但部分患者扭伤后,反复出现踝关节疼痛,屈伸活动受限,需警惕“踝关节撞击综合征”。
什么是踝关节撞击综合征?
(资料图)
踝关节周围韧带是维持踝关节稳定的重要结构,例如距腓前韧带、跟腓韧带、三角韧带等等。
若运动不当,造成踝关节扭伤,韧带很容易受到过度牵拉而损伤。韧带损伤后,若未给予有效的制动、固定、休息等治疗,韧带在自我修复的过程中形成瘢痕化、滑膜炎症或并发软骨损伤、骨性增生从而导致一系列症状,即为踝关节撞击综合征。
好发于热爱运动的年轻人群,其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤,引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生,关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。
踝关节撞击综合征的分型
踝关节撞击综合征既可以是造成踝关节生物力学改变的原因,也可以因生物力学改变而发生。
根据撞击组织的性质不同可分为骨性撞击和软组织撞击,骨性撞击一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击;软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生等所致,二者可同时发生。
根据撞击位置,又可分为前外踝撞击综合征、前踝撞击综合征、前内踝撞击综合征、内踝撞击综合征、后踝撞击综合征等。其中以前外及前踝撞击多见。
踝关节撞击综合征的表现
患者往往有踝关节扭伤的病史,主要表现为踝关节慢性疼痛、肿胀,过度活动时疼痛加剧。
前外踝撞击综合征疼痛往往局限于外侧,深蹲时明显,可伴有踝关节背伸受限。
前踝撞击常见于反复背伸跖屈踝关节的运动,在足球运动员更加常见,又称为“足球踝”,其症状与前外侧撞击综合症类似。
踝关节后方撞击则好发生古典芭蕾舞、篮球和排球等运动员,主要疼痛部位在踝关节后方,踮足尖时明显。
踝关节撞击综合征如何治疗
对于软组织撞击综合征,症状较轻,无明显关节不稳和骨赘增生的情况下可以选择非手术治疗,包括休息、冰敷、口服非甾体抗炎药、关节腔内注射玻璃酸钠等。
而对于反复出现的撞击综合征,经过非手术治疗无好转的情况下,影响日常生活,尤其是关节内有明显骨赘增生、软骨损伤或韧带损伤的情况下需要进行手术治疗。关节镜手术具有创伤小,恢复快的优点,因此关节镜手术已成为潮流与趋势。
根据撞击征的部位及病理情况,进行关节镜下修复手术,包括骨赘切除、软骨修复、韧带修复等手术方式,一般经过关节镜下修复后,能够得到良好的功能恢复。
【专家介绍】
陈胜
主治中医师
擅长
中西医结合诊治筋伤及四肢关节运动损伤,能熟练运用关节镜技术治疗膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、踝关节韧带损伤、关节软骨损伤等。对颈肩腰腿痛等多种痛症有较强的诊治能力。
出诊信息
总院:周三下午、周六上午
总院地址:广州市荔湾区龙溪大道261号
骨伤科分院:周二下午、周六下午
骨伤科分院地址:广州市海珠区江南西路青竹大街22号
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