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观天下！韩行医师｜查不出病因的腹痛，下瘀血汤打了场漂亮仗

2023-06-12 14:43:44来源：个人图书馆-华华YHBH0207

(资料图片)

腹痛并不简单

腹痛是消化内科就诊患者最常见的症状之一，常由消化系统疾病所引起，但也可以由全身性疾病引起。腹痛的常见病因包括腹部病变和腹外病变。

腹部病变包括炎症性、穿孔性等类别，除上述腹部病变外，胸部疾病、代谢性疾病、中毒性疾病、神经性疾病、变态反应性疾病以及其他一些病变也可引起腹痛。即使有细分那么多的类别，不过还有许多腹痛现代医学找不到原因。

现代医学查不出病因的腹痛

▲中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

李先生于2022年4月份发现左上腹部隐痛，除此之外没有发现身体其他异常状况。后三个星期左右痛感消失。2022年6月中旬，肚脐眼周围疼，转右下腹疼，医院做CT和验血，诊断为急性阑尾炎，后输液3天，吃药消炎，疼痛转好。

2022年7月27号，左腹部隐疼，疼痛感比第一次加重，坐着的时候更明显，同时大概在剑突部位感觉有压迫感，后在上海交通大学第六附属医院南院检查，肠镜检查结果为（回盲瓣）粘膜急慢性炎。吃药后恢复正常。

之后一段时间，李先生感觉左上腹部隐痛（痛感没有之前的强，时有时无），缠绵难解，但是这一次却查不出病因。

李先生于2022年10月7号前来问止中医我处就诊。

刻症：左上腹隐痛，早上、晚上比较重，心下痞闷不通，一直瘦，头脸油腻，改变姿势眩晕，口不渴，饮食紊乱则引起反酸，排羊屎便。

现代医学层面病因找不到，不妨碍中医治疗，我推高症状“左侧腹_左少腹痛”为主症，中医大脑推选出下瘀血汤合五苓散进行治疗，以下瘀血汤治疗瘀血腹痛，以五苓散调节其水湿体质。

因为方中有大黄及虫类制剂，我预先告知患者在服药期间可能会出现身体出疹增加、胃部暂时不适、大便增多或转溏、大便便黑等情况，如果遇到则不要担心，多属于一过性现象。

二诊：疼痛已无

服药五天半，患者在10月15号前来复诊，告知痛感已无，只是腹部稍有不适。伴随大便不成形、大便黑、大便次数增多，并出现颈部疹子增多的情况。

因为我预先告知服药情形，所以患者并不惊慌，持续服药。

效不更方。

随访无再发

2022年12月27日再次随访，患者告知后无发作过。患者表示对于西医难以处理的问题，中医也可发挥效能，感谢帮他摆脱痛苦。

判断瘀血的重要指征

所谓“久病多瘀”“怪病多瘀”，瘀血可以导致各种各样的疾病产生。

除了舌黯瘀斑、唇色痿黯边瘀斑、脉涩滞或迟缓、肌肤甲错、刺痛、内部出血、斑疹疮痈、但欲漱水不欲咽、自我感觉腹满外观不满、健忘、粪黑等征象外，如何判断瘀血停滞？前贤有没有相关的论述？有没有一个明确有力、人人可以掌握的诊断方法呢？

临床中凡在小腹左侧，具备硬满压痛并排除粪便燥结所致者，即为瘀血之体征，特别于脐左邻近处按压呈现疼痛即可确定。

此说为日本著名汉医学者汤本求真最先确认。

许多疑难杂病诊断不明，只要脐左发现压痛而投以活血行瘀，往往其效如响。

下瘀血汤则是治疗瘀血腹痛的代表方剂，不得不又一次感叹中医大脑的精妙，有许多值得我们学习的地方。

中西医治疗中各自的优势

西医就是将分析还原的方法用于人体和疾病的研究，形成了以结构为基础的，以分析还原为手段的医学体系。西医对于一些以结构异常为基础的疾病，或是病因单纯的疾病疗效就会很肯定，对于一些功能紊乱为主的，或者病因复杂的疾病，或者虽然病因单纯但还没有找到有效的控制方法的疾病，疗效就不好。

中医则用宏观综合的方法对人体状态进行整体的研究，形成了以整体为基础的，以状态调控为目标的医学体系。无论什么原因导致人体发生疾病，人体的状态都会发生变化，就是疾病会有临床表现，而这些状态的变化是有规律的，中医将人体发生疾病时的临床表现归纳成各种证，以证为单位进行调控，通过药物或针灸等手段促使证消失，人体从疾病状态回归到健康状态，疾病得以痊愈。所以，中医对于以功能失调为主的疾病、复杂性的疾病具有优势。

为什么本例疾病，西医查不出、治不好，而中医则可以，就是这个原因。

···全文完···