造血干细胞悔捐，是空欢喜，是致命一击！庆幸还有它带给生命更多机会

2023-02-14 15:38:32来源：财讯网

“很遗憾地告诉您，捐献者联系不上了。”

罹患急性髓系白血病、移植手术迫在眉睫，好不容易骨髓配型成功却突然遭遇悔捐……这样的案例，在依靠骨髓捐献才能完成移植手术的病人中并不在少数。想到孩子还将在生门与死门间徘徊，不少父母后悔不迭：“为什么当年没给孩子存储脐带血，存储脐血意味着将生机放在自己手上，那就不会面临今天的局面……”

很多人都说，血液科承载了医院一半的眼泪。前来就诊的患者，有的症状突如其来，有的已然久病成医，移植手术几乎是他们今后生活里唯一的光芒。而移植手术，却并不像想象中那样简单：HLA配型这一道关卡，难住了相当数量的患者。

HLA配型是完成干细胞移植的关键。HLA（人类白细胞抗原）由位于第6号染色体上的一组基因编码，在人类白细胞膜上有丰富的表达。HLA所具备的一类抗原A/B位点以及二类抗原DR位点是一直排异反应的重点表达位。术前进行HLA配型，确保受赠者与捐献者血液淋巴细胞膜上HLA-A/B/DR三个位点六个抗原高度相合。这一“确保”具有长远意义——既能避免患者在接受移植手术后出现排异反应，加重病情；又能保证移植物能在患者体内迅速繁殖，真正治愈疾病。据了解，仅血液病一项，我国每年就有400多万患者在等待移植手术。对他们来说，HLA配型成功无异于命中彩票。

当我们与疾病狭路相逢，被迫与HLA配型打交道，中华骨髓库、脐血库、亲人捐助就成了生的路径。这其中，中华骨髓库成立的时间最早，对接的查询和协调送血的工作最多，但因为捐献者的情况各异实际捐献的不确定性也最大，相应的流程要求也较复杂。若患者配型相合，需要执行系列程序，由医院及志愿者出面联系捐献者。在HLA配型相合且捐献者确认捐献后，患者开始接受移植前的预处理，将体内骨髓清除几乎为零，待将捐献者捐献造血干细胞后，重新植入患者体内。

但也有不少捐献者因身体条件不佳或惧怕疼痛、担忧未知的副作用等最终拒绝捐献。要知道，作为独立个体的人，任何捐献者都有权在捐献的最后一刻选择放弃。拯救不成，捐献者的这一举动反而会加速患者生命的流逝。

因为拥有配型成功率高、移植风险低、排异小、实物储存等多个优点，没有“悔捐”的意外，脐带血移植逐渐进入了大众的视线。

正因其拥有如此显著的优势，近年来国家连续多个动作、出台多项政策以确保脐带血医疗的平稳发展。我国卫健委批准执业的有七家脐带血库，包括：北京市脐带血造血干细胞库、天津市脐带血造血干细胞库、上海市脐带血造血干细胞库、山东省脐带血造血干细胞库、广东省脐带血造血干细胞库、浙江省脐带血造血干细胞库、四川省脐带血造血干细胞库。这些包含公共库、自体库在内的脐带血库，以特殊的形式，为患者在生死间构筑一道墙。